안녕하세요 피지낭종과 지방종 같은 피부양성종양을 수술로 치료하는 정형외과 전문의 이정환입니다.오늘 발바닥에 피지낭종과 물고기 눈이 함께 발생했기 때문에 수술을 받은 환자의 치료 과정을 포스팅합니다.사진이 자극적일 수 있으니 주의해주세요.
발바닥티눈과 피지낭종수술과정 요약
발바닥에 몽우리가 생겨서 아파요!!!
발바닥에 몽우리가 생겨서 아파요!!!
처음 발바닥 피부 상태를 봤을 때는 물고기 눈일 거라고 생각했어요.과각화증이 일어난 발바닥 피부와 중앙에 티눈의 핵(nidus)처럼 보이는 피부 병변이 관찰됐기 때문입니다.출처 : 질병관리청 국가건강정보포털-문어와 티눈(kdca.go.kr)인데 몽우리가 만진다고 하신 게 생각나서 핀치 test를 해보니 두꺼워진 발바닥 피부 아래쪽으로 얇게 뭔가가 만져졌습니다.그냥 물고기 눈이 아니었기 때문에 바로 초음파 검사를 했습니다.초음파 검사를 해보니 굵은 글씨 아래쪽에 둥글고 회색으로 보이는 무언가가 관찰되었습니다. 모양과 색깔로 보아 피지낭종이 가장 의심스러웠습니다.발바닥 안쪽에 큰 피지낭종이 생기고 발바닥 피부에 압력이 가해져 피부에 가시가 생긴 상태였습니다.(발바닥 물고기 눈+발바닥 피지낭종) 환자에게 상태를 설명하고 통증이 심하여 수술을 서둘러 예약하였습니다.발바닥티눈+피지낭종수술과정수술은 티눈 수술과 피지 낭종 수술 두 가지를 제거할 수 있도록 설계되었습니다.과각화증으로 인해 형성된 티눈의 핵(nidus)을 제거할 수 있도록 발바닥 피부에 절개선을 디자인하였습니다.피부를 절개한 후에는 피지낭종 캡슐을 따라 박리하여 피지낭종을 깨끗하게 제거하였습니다.피지낭종의 깊이는 매우 깊고 발바닥 근막을 넘어 커졌으며 아래 발바닥 근육의 일부까지 침범했습니다.발바닥 근육과 근막 구조툴처:https:/pivotalmotion.physio/wp-content/uploads/2019/09/detailed-anatomical-foot-diagram.jpg 피지낭종 제거 후 발바닥근막과 튼튼한 발바닥지방 조직을 layer by layer로 봉합하여 해부학적으로 복원하였습니다. 이후 피부 아래 봉합과 피부 봉합을 하여 수술을 마쳤습니다.(성형외과 봉합수술, layer by layer suture)다음날 수술 부위 상처 소독을 위해 환자가 병원에 왔습니다.환자분은 수술 부위에 통증은 있지만 예전처럼 발바닥을 찌르는 통증이 아니라 통증 정도도 많이 줄었다고 하셨습니다.그리고 발을 세게 밟아도 발바닥이 아프지 않다고 하셨어요.발바닥 물고기의 눈과 피지낭종이 함께 발병한 조금 특이한 피부 병변이었지만 수술로 잘 치료된 환자였습니다.힘든 치료를 견뎌주신 환자분들께 감사드립니다.